התשובה הקצרה
כן, אפשר לקבל סילדנפיל בבית מרקחת בישראל בלי מרשם רופא, אבל לא בכל תנאי ולא לכל אחד. משרד הבריאות התיר לרוקח לנפק סילדנפיל לגברים מגיל 35 ומעלה שאין להם גורמי סיכון, באריזה קטנה שמכילה עד 100 מ"ג סה"כ, לשימוש של עד 50 מ"ג ביום, ורק אחרי תשאול רוקח שמתועד. מינון של 100 מ"ג לטבליה, וכל תרופה אחרת לזקפה (טדלפיל, ורדנפיל), עדיין דורשים מרשם.
התשאול אינו פורמליות. הוא השלב היחיד שבו מישהו בודק אם אתם נוטלים ניטרטים, ואם הלב שלכם עומד במאמץ. מי שעוקף אותו מוותר על הבדיקה הזו, לא על הבירוקרטיה.
מה משרד הבריאות קבע, ומתי
ההחלטה פורסמה בפברואר 2018, אחרי דיון בוועדת מומחים שבחנה את בטיחות הסילדנפיל כתרופה ללא מרשם על סמך המידע שהצטבר בישראל ובעולם. עד אז סילדנפיל היה תרופת מרשם בלבד. ההחלטה העבירה אותו לקטגוריה של "תרופת רוקח": תרופה שאינה על המדף הפתוח, ושהרוקח מנפק אותה אחרי בירור.
התנאים שנקבעו
-
גיל גברים מגיל 35 ומעלה. מתחת לגיל הזה הפרעת זקפה מצריכה בירור רפואי, לא רק תרופה.
-
ללא גורמי סיכון מי שנוטל ניטרטים, עבר אירוע לבבי או מוחי, או סובל מלחץ דם לא מאוזן, אינו זכאי לניפוק ללא מרשם.
-
מינון וכמות אריזות שמכילות עד 100 מ"ג סילדנפיל בסך הכול, ושימוש של עד 50 מ"ג ביום. לא אריזה של 100 מ"ג לטבליה.
-
תשאול רוקח מתועד הניפוק נעשה על ידי רוקח שעבר הכשרה לפי תוכנית ניהול סיכונים, באופן שמאפשר פרטיות, עם תיעוד מלא של הייעוץ.
התכשירים שנכללו בהחלטה הם אלה שמשווקים בישראל במינונים הרלוונטיים: ויאגרה, תרים וסילדנפיל-טבע. תכשירים שאינם רשומים בפנקס התרופות, כמו קמגרה או פילדנה, אינם חלק מההסדר הזה בשום מינון.
מה כולל תשאול הרוקח, ולמה הוא קיים
השאלון קצר, ומטרתו אחת: לוודא שסילדנפיל לא יפגוש בגוף שלכם תרופה או מצב שהופכים אותו למסוכן. אלה השאלות שרוקח שואל, והסיבה לכל אחת מהן.
| מה שואלים | למה |
|---|---|
| האם אתה נוטל ניטרטים (למשל ניטרוגליצרין, איזוסורביד)? | השילוב עם סילדנפיל גורם לצניחת לחץ דם שעלולה להיות קטלנית. זו התווית הנגד המוחלטת היחידה, ולכן היא השאלה הראשונה. |
| האם עברת אוטם לב, אירוע מוחי או אשפוז לבבי בחצי השנה האחרונה? | פעילות מינית היא מאמץ גופני. לב שאינו יציב צריך אישור רופא לפני שמוסיפים לו תרופה שמרחיבה כלי דם. |
| מה לחץ הדם שלך, והאם הוא מטופל? | לחץ דם נמוך מאוד או גבוה ולא מאוזן הם התוויות נגד. חוסמי אלפא לערמונית מגבירים את הסיכון לירידת לחץ דם. |
| האם יש מחלת כבד או כליה? | סילדנפיל מפורק בכבד ומופרש בכליות. פגיעה בהם מעלה את ריכוז התרופה בדם ומחייבת מינון נמוך יותר או רופא. |
| האם נטלת תרופה אחרת לזקפה ב-24 השעות האחרונות? | שני מעכבי PDE5 באותו יום אינם מכפילים את ההשפעה, רק את תופעות הלוואי. |
| האם אובחנה בעבר פגיעה בעצב הראייה או רטיניטיס פיגמנטוזה? | מצבים נדירים שבהם מעכבי PDE5 עלולים לפגוע בראייה. רוקח לא יכול להעריך אותם, ולכן מפנה לרופא. |
ההחלטה דורשת שהתשאול ייעשה בפרטיות. אם בית המרקחת מבצע אותו בדלפק פתוח, מותר לבקש לעבור לפינת ייעוץ או לחדר. זו זכות, לא טובה. רוקח שמסרב לנפק אחרי התשאול עושה את עבודתו, והצעד הבא הוא רופא המשפחה, לא אתר בטלגרם.
מה עדיין דורש מרשם רופא
סילדנפיל 100 מ"ג לטבליה
המינון הגבוה נשאר תרופת מרשם. רופא קובע אם 50 מ"ג לא הספיקו ואם הלב מתאים למינון כפול.
טדלפיל (סיאליס) בכל מינון
כולל 5 מ"ג יומי. ההסדר של 2018 חל על סילדנפיל בלבד. המדריך לטדלפיל.
ורדנפיל (לויטרה)
תרופת מרשם. גם היא לא נכללה בהחלטה.
גברים מתחת לגיל 35
בכל מינון. הפרעת זקפה בגיל צעיר היא לעיתים סימן למצב אחר שצריך לאתר. הפרעות זקפה לפי גיל.
מרשם אינו מכשול. רופא משפחה נותן אותו אחרי שיחה קצרה ובדיקת לחץ דם, ולעיתים מזמין בדיקות דם שמגלות סוכרת או טסטוסטרון נמוך, שני גורמים שכיחים להפרעת זקפה שתרופה לבדה לא מטפלת בהם. מתי הפרעת זקפה היא סימן למשהו אחר.
בית מרקחת מול ייבוא אישי: מה ההבדל בפועל
לצד המסלול של בית המרקחת קיים בישראל מסלול ייבוא אישי: אדם פרטי רשאי לייבא תרופה לשימושו, בכמות מוגבלת, על אחריותו. אתרים שמוכרים סילדנפיל גנרי בלי שאלון פועלים במסלול הזה. ההבדל בין שני המסלולים אינו במחיר, אלא במי שבודק.
| מה משווים | בית מרקחת | ייבוא אישי |
|---|---|---|
| התכשיר | רשום בפנקס התרופות, עם עלון בעברית | לרוב אינו רשום. אין עלון, אין בדיקת אצוות בישראל |
| מי בודק התאמה | רוקח, בתשאול מתועד | אף אחד. האחריות כולה על הרוכש |
| ניטרטים | נשאל לפני הניפוק | לא נשאל |
| אם משהו משתבש | יש רוקח, יש רשומה, יש למי לפנות | תלוי במוכר. מוכר אנונימי נעלם |
מי שבכל זאת בוחר במסלול ייבוא אישי צריך לפחות לעשות לבד את מה שהרוקח היה עושה: לוודא שאינו נוטל ניטרטים, ולהיוועץ ברופא אם יש מחלת לב, לחץ דם לא מאוזן או תרופות קבועות. מה המסלול הזה מבטיח ומה לא, ואיך מזהים אריזה מזויפת: תכשיר לא רשום בישראל: מה זה אומר.
שאלות נפוצות
האם רוקח בסופר פארם יכול לתת ויאגרה בלי מרשם רופא?
כן, בתנאים שקבע משרד הבריאות: גבר מעל גיל 35, ללא גורמי סיכון, אריזה קטנה של עד 100 מ"ג סילדנפיל בסך הכול, ושימוש של עד 50 מ"ג ביום. הניפוק נעשה רק אחרי תשאול רוקח שמתועד. הרוקח רשאי לסרב אם התשובות מצביעות על סיכון, ואז הכתובת היא רופא.
מה קורה אם הרוקח מסרב לנפק?
סירוב אינו סוף הדרך אלא הפניה. הרוקח מסרב כשיש תשובה שמצריכה רופא: תרופת ניטרטים, אירוע לבבי, לחץ דם לא מאוזן, מחלת כבד או כליה, או גיל מתחת ל-35. במקרים האלה רופא המשפחה יכול לרשום סילדנפיל אחרי בדיקה, או להמליץ על טיפול אחר. הסירוב עצמו הוא הסיבה שהתשאול קיים.
האם תשאול הרוקח נרשם איפשהו?
כן. החלטת משרד הבריאות דורשת שהייעוץ יתבצע באופן שמאפשר פרטיות, ושהוא יתועד בבית המרקחת. התיעוד נשמר ברשומות בית המרקחת ואינו מועבר לקופת החולים או למעסיק. מטרתו היא לוודא שהניפוק נעשה לפי הכללים, ולאפשר מעקב אם מתגלה בעיה.
אתר שמוכר סילדנפיל בלי שום שאלון, האם הוא בית מרקחת חוקי?
לא. בית מרקחת מקוון ישראלי חייב ברישיון ממשרד הבריאות, ומחויב לאותו תשאול רוקח כמו בית מרקחת פיזי. אתר שמאפשר להוסיף סילדנפיל לעגלה בלי שאלה אחת על בריאות אינו בית מרקחת, גם אם הוא ישראלי. הוא פועל במסלול ייבוא אישי, שבו האחריות על הבדיקה הרפואית עוברת כולה אליכם.
מקורות
- איגוד רופאי בריאות הציבור: ויאגרה תימכר בישראל ללא מרשם, לאחר תשאול דיסקרטי על ידי הרוקח (פברואר 2018). גישה ב-2 בספטמבר 2026.
- ynet: משרד הבריאות החליט, ויאגרה תהפוך לתרופה ללא מרשם (2018). גישה ב-2 בספטמבר 2026.
- עלון לצרכן, ויאגרה (סילדנפיל), כפי שאושר על ידי משרד הבריאות: התוויות נגד, אינטראקציה עם ניטרטים וחוסמי אלפא, התאמת מינון בפגיעה כבדית וכלייתית.
- U.S. FDA, Viagra (sildenafil citrate) Prescribing Information: contraindications, drug interactions, NAION warning.