הפיזיולוגיה של הזקפה ומנגנון העיכוב (PDE5)
כדי להבין את הטיפול, עלינו להבין את המכניקה של הגוף. זקפה מתרחשת כאשר ישנה זרימת דם מוגברת אל הרקמות הספוגיות בפין (הגופים המחילתיים).
כאשר אתם נוטלים כדור ויאגרה, או כל חלופה מבוססת סילדנפיל, התרופה חוסמת את פעילותו של אנזים הנקרא פוספודיאסטראז סוג 5 (PDE5). אנזים זה אחראי בדרך כלל לפירוק החומר שמרחיב את כלי הדם בפין. על ידי עיכובו, התרופה "נועלת" את כלי הדם במצב פתוח ורחב, ומאפשרת זרימת דם חזקה ויציבה לאורך זמן.
סילדנפיל אינו תרופת פלא פסיכולוגית מעוררת. ללא גירוי מיני (פיזי או ויזואלי) מוקדם, התרופה פשוט לא תעבוד. היא אינה מייצרת זקפה ספונטנית בהיעדר עוררות, אלא מגבירה משמעותית את התגובה הפיזיולוגית לגירוי.
מותג המקור מול הפתרונות הגנריים: מה עדיף?
עד לפני מספר שנים, חברת פייזר החזיקה בפטנט בלעדי על הסילדנפיל. עם פקיעת הפטנט, נפתח השוק לחברות פארמה בינלאומיות המייצרות תרופות "גנריות". מבחינה מדעית וביולוגית, אין שום הבדל בין תרופת המקור לבין תרופה גנרית מאושרת - שתיהן מספקות את אותה התוצאה הקלינית. ההבדל המרכזי הוא כלכלי לחלוטין.
שתי הגנריקות שנתקלים בהן הכי הרבה בישראל, ומה המעמד הרגולטורי של כל אחת:
פילדנה (Fildena)
גנריקה של סילדנפיל בייצור Fortune Healthcare, הודו. אינה רשומה בפנקס התרופות של משרד הבריאות ואינה נמכרת בבית מרקחת בישראל.
למדריך המלא: מינונים וזמן השפעהסילדליסט (Sildalist)
השילוב העוצמתי
פיתוח פרמקולוגי המשלב שני חומרים פעילים בטבלייה אחת: סילדנפיל (100 מ"ג) לזקפה מיידית, וטדלפיל (20 מ"ג) להשפעה של עד 36 שעות.
- מיועד כטיפול "קצה" בלבד
- אך ורק לגברים ללא בעיות לחץ דם
כיצד ליטול סילדנפיל בצורה נכונה?
כדי להבטיח ספיגה אופטימלית (בין אם בחרתם בויאגרה מקורית, פילדנה או אפילו כדורי קמגרה), עליכם להקפיד על הכללים הבאים באדיקות:
תזמון ההשפעה
יש לבלוע את הכדור כ-45 עד 60 דקות טרם המגע המיני המתוכנן. חלון ההשפעה המקסימלי בגוף נמשך כ-4 עד 6 שעות.
תזונה ואלכוהול
סילדנפיל "שונא" שומן. ארוחה כבדה או עתירת שומנים (בשר אדום, גבינות שמנות, מטוגנים) תאט משמעותית את ספיגת התרופה בקיבה, והיא עלולה שלא להשפיע כלל או באיחור רב. בנוסף, אלכוהול עלול להגביר תופעות לוואי ולפגוע ביכולת ההזדקפות.
מינון (50 מול 100 מ"ג)
המינון הסטנדרטי המומלץ למבוגר בריא הוא 50 מ"ג. כדורי פילדנה מגיעים במינון של 100 מ"ג - וניתן לחצות אותם לשניים (בעזרת חוצה כדורים) כדי למצוא את המינון המינימלי האפקטיבי עבורכם ולהפחית סיכוי לתופעות לוואי.
בטיחות, תופעות לוואי והתוויות נגד (אזהרה רפואית)
כתרופה המשנה את דינמיקת כלי הדם בגוף, השימוש בסילדנפיל (ויאגרה) אינו מתאים לכולם. כאורולוג, אני מחויב להציג את התמונה המלאה.
תופעות לוואי נפוצות (חולפות)
אזהרות חמורות (איסור מוחלט)
-
שילוב עם ניטרטים חל איסור מוחלט ליטול ויאגרה או כל תכשיר PDE5 במקביל לתרופות המכילות ניטרטים (הניתנות לחולי לב ולטיפול בתעוקת חזה), או בשילוב עם סמי מסיבות כגון "פופרס" (Amyl Nitrate). שילוב זה גורם לצניחת לחץ דם מסכנת חיים.
-
בעיות קרדיולוגיות עדכניות גברים שעברו אוטם שריר הלב (התקף לב) או אירוע מוחי (שבץ) בחצי השנה האחרונה חייבים לקבל אישור מפורש מקרדיולוג טרם השימוש בתרופה.
שאלות נפוצות מחדר הייעוץ (FAQ)
מה ההבדל בין ויאגרה לבין פילדנה (Fildena)?
שתי התרופות מכילות סילדנפיל ציטראט. ההבדל אינו בחומר הפעיל אלא במעמד הרגולטורי: ויאגרה וגנריקות סילדנפיל רשומות מופיעות בפנקס התרופות של משרד הבריאות ונמכרות בבית מרקחת. פילדנה אינה רשומה בפנקס, ולכן לא נבדקה בישראל כמות החומר הפעיל שבטבליה בפועל.
תוך כמה זמן ויאגרה מתחילה להשפיע?
כדורים המבוססים על סילדנפיל מתחילים להשפיע לרוב בתוך 45 עד 60 דקות ממועד הנטילה, בתנאי שנלקחו על קיבה ריקה. חלון ההשפעה המקסימלי נמשך כ-4 שעות.
האם מותר לשתות אלכוהול עם ויאגרה?
לא מומלץ. אלכוהול עלול לפגוע במנגנון הזקפה הטבעי ולהעצים תופעות לוואי כמו סחרחורות וירידת לחץ דם. כוס יין אחת עשויה להיות נסבלת, אך צריכה מרובה תפגע ביעילות הכדור.
האם ויאגרה מסוכנת לחולי לב?
סילדנפיל עלול להיות מסכן חיים אם הוא נלקח במקביל לתרופות ממשפחת הניטרטים (המרחיבות כלי דם וניתנות לחולי לב). בנוסף, גברים שעברו התקף לב בחצי השנה האחרונה חייבים לקבל אישור מקרדיולוג טרם השימוש.
השורה התחתונה
סילדנפיל הוא קו טיפול ראשון בהפרעות זקפה, ויעילותו מתועדת בעלון התכשיר של ה-FDA. לפני התחלת שימוש יש שני צעדים מעשיים שאין לדלג עליהם: לשלול נטילת ניטרטים, שהשילוב איתם עלול לגרום לצניחת לחץ דם מסכנת חיים, ולעבור הערכה קרדיווסקולרית בסיסית אצל רופא.
ויאגרה והגנריקות של סילדנפיל רשומות בפנקס התרופות של משרד הבריאות וזמינות בבית מרקחת. תכשירים שאינם רשומים בפנקס אינם עוברים בקרת איכות של משרד הבריאות, ואין דרך לאמת את כמות החומר הפעיל שבטבליה בפועל. רכישתם נעשית במסלול ייבוא אישי ועל אחריות הרוכש בלבד.