מה הטסטוסטרון עושה בגוף
טסטוסטרון מיוצר בעיקר באשכים, בבקרה של בלוטת יותרת המוח. הוא משפיע על מסת השריר וצפיפות העצם, על ייצור הזרע, על פיזור השומן בגוף, על מצב הרוח והאנרגיה, ועל החשק המיני. הוא אינו אחראי ישירות על מנגנון הזקפה עצמו.
הבחנה שחוסכת אכזבות
טסטוסטרון נמוך פוגע בעיקר בחשק, לא בהכרח ביכולת הזקפה. גבר עם רמות נמוכות עשוי לחוות ירידה בעניין המיני בעוד המנגנון עצמו תקין. לכן טיפול הורמונלי אינו פתרון להפרעת זקפה שמקורה בכלי דם.
הרמות יורדות באופן טבעי עם הגיל, בקצב של כאחוז עד שני אחוזים בשנה החל מגיל 30 לערך. ירידה הדרגתית כזו אינה מוגדרת כמחלה.
התסמינים ולמה הם מטעים
התסמינים אמיתיים אך אינם ייחודיים. כמעט כל אחד מהם מופיע גם בדיכאון, בהפרעות שינה, בתת פעילות של בלוטת התריס ובמצבי לחץ ממושך.
מה שמבדיל בין תסמין כללי לחשד מבוסס
שילוב של ירידה בחשק המיני עם ירידה בשיעור הגוף, הקטנת נפח האשכים או גינקומסטיה הוא שילוב שמצדיק בדיקה מיידית. תסמינים כלליים בלבד, ללא סימנים גופניים, מצדיקים בירור רחב יותר ולא רק בדיקת הורמון אחד.
איך בודקים נכון
בדיקת הטסטוסטרון היא בדיקת דם פשוטה, אבל היא רגישה מאוד לתנאי הביצוע. בדיקה שנעשתה לא נכון מייצרת תוצאה חסרת משמעות.
- הדגימה נלקחת בבוקר, לרוב בין 07:00 ל-10:00, כשהרמות בשיאן היומי.
- נדרשות שתי בדיקות בימים נפרדים. תוצאה בודדת אינה מספיקה לאבחנה.
- מחלה חריפה, חוסר שינה או צום ממושך משבשים את התוצאה. עדיף להמתין להתאוששות.
- לרוב נבדקים גם LH ו-FSH, כדי להבחין בין בעיה באשכים לבין בעיה בבלוטת יותרת המוח.
טסטוסטרון חופשי מול כולל
רוב הטסטוסטרון בדם קשור לחלבונים ואינו זמין לפעולה. כאשר התוצאה הכוללת גבולית, או כאשר יש השמנה או מחלת כבד, הרופא עשוי לבקש גם טסטוסטרון חופשי כדי לקבל תמונה מדויקת יותר.
טיפול: מה עובד ומה מסוכן
כאשר האבחנה מאוששת, קיים טיפול הורמונלי חלופי בפיקוח רפואי. הוא ניתן בזריקות, בג"ל או במדבקות, ומחייב מעקב קבוע.
הסיכון שכמעט אף אחד לא מזכיר
טיפול בטסטוסטרון חיצוני מדכא את הייצור הטבעי ופוגע בפוריות. גבר שמתכנן ילדים חייב להעלות זאת מול הרופא לפני תחילת הטיפול. קיימות חלופות שמעלות טסטוסטרון בלי לדכא את הייצור.
לגבי תוספים ללא מרשם
תוספים המשווקים כ"מעלי טסטוסטרון" אינם עוברים פיקוח כתרופה. חלקם אינם משפיעים כלל, וחלקם נמצאו כמכילים חומרים פעילים שלא הוצהרו. אין ראיות שתוסף כלשהו מעלה טסטוסטרון באופן משמעותי אצל גבר עם רמות תקינות.
מה כן משפיע ללא תרופות
- ירידה במשקל אצל גברים עם עודף משקל, מכיוון שרקמת שומן ממירה טסטוסטרון לאסטרוגן.
- שינה של שבע עד שמונה שעות. חסך שינה מוריד רמות באופן מדיד.
- אימוני התנגדות סדירים.
- טיפול בדום נשימה בשינה, אם קיים.
שאלות נפוצות על טסטוסטרון
מהם התסמינים של טסטוסטרון נמוך?
התסמינים השכיחים הם עייפות מתמשכת, ירידה בחשק המיני, ירידה במסת השריר לצד עלייה בשומן הבטני, שינויים במצב הרוח וקושי בריכוז. הבעיה היא שכל אחד מהם מופיע גם בדיכאון, בהפרעות שינה, בתת פעילות של בלוטת התריס ובלחץ ממושך. שילוב של ירידה בחשק עם סימנים גופניים כמו ירידה בשיעור הגוף או הקטנת נפח האשכים הוא זה שמצדיק בדיקה מיידית.
איך בודקים רמות טסטוסטרון?
בבדיקת דם שנלקחת בשעות הבוקר, לרוב בין שבע לעשר, כאשר הרמות בשיאן היומי. נדרשות שתי בדיקות בימים נפרדים, מכיוון שתוצאה בודדת אינה מספיקה לאבחנה. מחלה חריפה, חוסר שינה או צום ממושך משבשים את התוצאה. לרוב נבדקים גם הורמוני LH ו-FSH, כדי להבחין בין בעיה באשכים לבין בעיה בבלוטת יותרת המוח.
האם טסטוסטרון נמוך גורם להפרעות זקפה?
לא באופן ישיר. טסטוסטרון משפיע בעיקר על החשק המיני ופחות על מנגנון הזקפה עצמו, שתלוי בזרימת דם ובעצבים. גבר עם רמות נמוכות עשוי לחוות ירידה בעניין המיני בעוד היכולת עצמה תקינה. לכן טיפול הורמונלי אינו פתרון להפרעת זקפה שמקורה בכלי הדם, ובירור נכון בוחן את שני המסלולים בנפרד.
האם תוספי טסטוסטרון ללא מרשם עוזרים?
אין ראיות שתוסף כלשהו מעלה טסטוסטרון באופן משמעותי אצל גבר עם רמות תקינות. תוספים אלה אינם עוברים פיקוח כתרופה, חלקם אינם משפיעים כלל, וחלקם נמצאו כמכילים חומרים פעילים שלא הוצהרו על האריזה. כאשר קיים חשד לרמות נמוכות, הדרך הנכונה היא בדיקת דם ולא ניסוי בתוספים.
האם טיפול בטסטוסטרון משפיע על פוריות?
כן, וזו נקודה קריטית. טסטוסטרון חיצוני מדכא את הייצור הטבעי בגוף ופוגע בייצור הזרע, ולכן עלול לפגוע בפוריות. גבר שמתכנן ילדים חייב להעלות זאת מול הרופא לפני תחילת הטיפול. קיימות חלופות טיפוליות שמעלות את רמת הטסטוסטרון בלי לדכא את הייצור העצמי.
להמשך קריאה